Les champs opératoires adhésifs réduisent-ils le risque de contamination postopératoire des plaies ?

Les résultats d'une revue systématique et d'une méta-analyse ont révélé que les champs adhésifs, avec ou sans propriétés antimicrobiennes, étaient associés à une diminution du risque de contamination postopératoire de la plaie. Ces résultats ont été publiés dans Clinical Orthopaedics and Related Research.

Des chercheurs de l'Université de Toronto au Canada ont recherché dans des bases de données de publications des études sur la relation entre les champs adhésifs et les contaminations des plaies à la suite d'interventions orthopédiques. Au total, 5 études ont été incluses dans la synthèse qualitative et 4 dans la synthèse quantitative.

Les études incluses dans la méta-analyse étaient des essais cliniques randomisés (n=4) ou quasi-randomisés (n=1) publiés entre 2018 et 2020. De plus, les 5 études ont été menées en Iran (n=2), au Danemark ( n=1), le Japon (n=1) et les États-Unis (n=1).

Parmi les études incluses, la population de chaque étude variait entre 88 et 1187 patients, l'âge moyen variait entre 37 et 67 ans, et 40 % à 70 % des personnes incluses étaient des hommes.

Les types de champs évalués comprenaient des champs imprégnés d'iode pour les arthroplasties totales du genou, l'ostéoplastie fémoro-acétabulaire ou l'ostéotomie périacétabulaire ; champs adhésifs pour arthroplasties totales de la hanche; champs adhésifs stériles pour la réparation de la coiffe des rotateurs; et des champs non imprégnés pour les procédures de la colonne lombaire.

Par rapport à l'absence d'utilisation de champs adhésifs, l'utilisation de champs adhésifs était associée à une diminution du risque de contamination postopératoire de la plaie (odds ratio [OR], 0,49 ; IC à 95 %, 0,34-0,72 ; P < 0,001). Il convient de noter qu'un modèle similaire a été trouvé pour les 2 essais qui utilisaient des champs imprégnés d'antiseptique (OR, 0,58 ; IC à 95 %, 0,41-0,80 ; P = 0,001).

Les 2 essais qui évaluaient l'utilisation de champs imprégnés d'antiseptique ont également évalué l'effet d'une défaillance de l'adhésif sur le risque de contamination postopératoire de la plaie. Pour les draps qui se sont décollés à moins de 1 cm du bord de la plaie, les chercheurs ont noté une diminution du risque associé de contamination postopératoire de la plaie (OR, 0,6 ; IC à 95 %, 0,43-0,86 ; P = 0,005).

Les limites de l'étude comprenaient le risque potentiel de biais et la rareté des données disponibles.

Ces données ont indiqué que les champs adhésifs, avec ou sans propriétés antimicrobiennes, étaient efficaces pour protéger contre la contamination postopératoire des plaies. "Si possible, de grands essais cliniques évaluant l'efficacité des champs adhésifs [pour réduire le risque] d'infections du site chirurgical seraient justifiés pour comprendre la véritable valeur ou les dommages associés à [l'utilisation de champs adhésifs]", ont conclu les chercheurs.

Mundi R, Nucci N, Ekhtiari S, Wolfstadt J, Ravi B Chaudhry H. Les champs adhésifs ont-ils un effet sur les taux d'infection en chirurgie orthopédique ? Une revue systématique et une méta-analyse. Clin Orthop Relat Res. Publié en ligne le 7 septembre 2021. doi:10.1097/CORR.0000000000001958