Chirurgien : expertise, spécialités et formation

Expertise chirurgicale, formation et spécialités

Un chirurgien est un médecin qui est formé pour effectuer des interventions chirurgicales. C'est une profession qui exige une dextérité manuelle et une motricité fine exceptionnelles pour exécuter les techniques nécessaires pour enquêter sur une maladie, réparer ou enlever des tissus endommagés, ou améliorer la fonction ou l'apparence d'un organe ou d'une partie du corps.

Il faut pas moins de 13 ans de formation et d'éducation pour devenir chirurgien généraliste. Ceux qui souhaitent se spécialiser peuvent s'attendre à ajouter un à deux ans supplémentaires à la formation. Bien que les médecins puissent exercer dans d'autres spécialités médicales (telles que l'ophtalmologie, la gynécologie, la podologie et la dentisterie), la chirurgie est sa propre spécialité et un professionnel dédié uniquement aux interventions chirurgicales.

Les procédures chirurgicales sont généralement classées en fonction de leur urgence, de leur emplacement, de leur objectif, de leur degré d'invasion et des types d'instruments et de techniques impliqués :

Une intervention chirurgicale peut être identifiée par les suffixes utilisés pour classer les objectifs de l'opération, tels que :

La liste des chirurgies pratiquées est encyclopédique. Selon une étude de 2014 du département américain de la santé et des services sociaux, les 15 chirurgies les plus courantes pratiquées aux États-Unis sont :

Les chirurgiens pratiquent la chirurgie en hospitalisation ou en ambulatoire. Le chirurgien dirige une équipe chirurgicale qui comprend généralement un anesthésiste et une infirmière autorisée, mais peut également impliquer un assistant chirurgical, un technologue en chirurgie, une infirmière circulante et un perfusionniste cardiaque.

Le chirurgien est impliqué dans toutes les étapes de la chirurgie, y compris les soins préopératoires, peropératoires et postopératoires.

Les soins préopératoires sont principalement utilisés pour vérifier qu'une personne est en forme et prête pour la chirurgie. Cette phase peut être extrêmement brève ou nécessiter une préparation prolongée au cours de laquelle une personne peut avoir besoin de perdre du poids, de subir des évaluations préopératoires ou d'attendre la réception d'un organe pour une greffe.

L'évaluation peut être faite par le chirurgien mais, dans les hôpitaux, elle est le plus souvent réalisée par une infirmière. Le chirurgien est responsable en dernier ressort de l'examen des résultats et de l'autorisation de procéder. Avant la chirurgie, le chirurgien devrait rencontrer le patient, répondre à toutes les questions et aider à atténuer les angoisses que le patient pourrait avoir.

La phase peropératoire est la chirurgie elle-même, couvrant le temps pendant lequel un patient est transporté en chirurgie et transporté à la salle de réveil.

La chirurgie impliquera finalement une sorte d'incision. Une angiographie, par exemple, impliquerait une petite incision dans le bras ou la jambe, tandis que la laparoscopie nécessiterait plusieurs incisions en trou de serrure pour insérer l'endoscope et les instruments chirurgicaux. La chirurgie ouverte est la forme traditionnelle de chirurgie dans laquelle une plus grande incision est faite avec un scalpel.

Avant la chirurgie, les mains, les poignets et les avant-bras du chirurgien seraient soigneusement lavés pendant au moins quatre minutes, après quoi des gants stériles seraient placés sur les deux mains. Des draps stériles sont placés autour du site opératoire, tandis que des masques chirurgicaux sont portés pour éviter la contamination par des gouttelettes ou des agents pathogènes en aérosol.

Une ou plusieurs procédures peuvent être effectuées pendant l'opération, telles que :

La principale responsabilité du chirurgien pendant la phase postopératoire est de gérer les éventuelles complications de la chirurgie. Le chirurgien examinerait également les résultats avec le patient, divulguant tout résultat défavorable ou favorable.

De plus, le chirurgien sera responsable d'assurer le suivi à long terme approprié en cas de problème post-chirurgical en cours.

La chirurgie générale est le terme utilisé pour un large éventail de chirurgies affectant presque toutes les zones du corps. Parce que le domaine de la chirurgie est si vaste, de nombreux chirurgiens se lanceront dans une formation supplémentaire pour se spécialiser dans une certaine condition, un groupe ou une technique. Certaines des sous-spécialités les plus courantes comprennent:

Certains types de chirurgiens ne sont pas formés en chirurgie générale mais deviennent plutôt des chirurgiens dans leur domaine de pratique spécifique. Par exemple, l'obstétrique et la gynécologie constituent un domaine de médecine à part entière dans lequel la chirurgie gynécologique fait partie de la formation. Il en va de même pour la podologie ou l'oto-rhino-laryngologie.

Devenir chirurgien est un processus long et difficile. Le cheminement scolaire prend en moyenne 13 ans pour se terminer après l'obtention du diplôme d'études secondaires. Cela peut être décomposé en école de premier cycle, école de médecine, résidence et bourses.

Vous commencerez généralement par vous inscrire dans une université ou un collège avec un programme pré-médical qui comprendrait la biologie, la physique et la chimie. Après avoir obtenu un baccalauréat, vous devrez réussir le test d'admission au Medical College (MCAT) pour pouvoir postuler à la faculté de médecine.

Selon US News and World Report, la plupart des candidats à la faculté de médecine qui réussissent doivent avoir une moyenne pondérée cumulative (GPA) de 3.5 ou plus.

Après avoir obtenu votre diplôme universitaire, vous pouvez soit poursuivre un doctorat en médecine (MD) ou un doctorat en médecine ostéopathique (DO). Il existe actuellement 141 écoles de médecine aux États-Unis offrant un diplôme de médecine et 35 offrant un diplôme DO. Les programmes sont similaires, mais vous recevrez une formation supplémentaire sur les os et les articulations dans un programme DO.

Au cours des deux premières années de la faculté de médecine, vous développerez vos études de premier cycle en classe (y compris l'anatomie, la physiologie, la microbiologie, la biochimie, la chimie organique, la pathologie, la psychologie, l'éthique et le droit médical). La seconde moitié de l'école de médecine sera consacrée à des rotations cliniques dans différentes installations pour se familiariser avec différents domaines de la médecine.

Au cours de votre quatrième année à la faculté de médecine, vous commencerez à passer des entretiens avec les différents programmes de résidence en chirurgie qui vous intéressent. Si vous êtes accepté, vous entrerez dans le programme en juin de l'année où vous terminerez vos études de médecine.

Certaines résidences chirurgicales peuvent durer jusqu'à huit ou neuf ans, mais la plupart sont composées de cinq ans. La première année de résidence s'appelle l'année de stage. Par la suite, les trois à quatre années suivantes seraient consacrées à la chirurgie générale sous la tutelle de chirurgiens universitaires. Si vous décidez de poursuivre une sous-spécialité, comme la chirurgie thoracique ou vasculaire, vous pouvez vous attendre à ajouter deux à trois ans supplémentaires à votre formation.

Selon le rapport 2021 sur le salaire et la dette des résidents de Medscape, les résidents sont payés environ 65 000 $ par an. Ils exercent leurs fonctions sous la supervision directe de chirurgiens expérimentés. Le taux d'attrition chez les résidents en chirurgie est d'environ 18%, selon une étude de 2017 dans JAMA Surgery.

À la fin de la résidence, vous obtiendriez une licence dans l'État dans lequel vous avez l'intention d'exercer. Cela nécessite généralement la réussite d'un examen national et, dans certains cas, d'un examen d'État. Les chirurgiens titulaires d'un diplôme de médecine passeront l'examen américain de licence médicale (USMLE), tandis que les chirurgiens DO ont le choix de passer l'examen complet de licence médicale ostéopathique (COMLEX).

Bien que cela ne soit pas encore obligatoire, il est fortement recommandé aux chirurgiens d'être certifiés par l'American Board of Surgery (ABS). Cela augmente considérablement votre potentiel d'emploi ainsi que votre position dans la communauté chirurgicale.

La chirurgie est une profession respectée et en demande, mais dans laquelle des pénuries persistent, en particulier dans les zones rurales. Selon un rapport de 2017 du New England Journal of Medicine, les pénuries dans toutes les spécialités de soins non primaires devraient augmenter d'ici 2025, en particulier les spécialités chirurgicales. C'est pour cette raison que les chirurgiens restent parmi les mieux rémunérés de la profession médicale.

Selon le Bureau of Labor Statistics, le salaire annuel moyen d'un chirurgien dans la plupart des domaines de la médecine en 2021 était de 297 800 $. Les personnes impliquées dans la chirurgie orthopédique et buccale / maxillo-faciale peuvent gagner plus de 300 000 $ par an en moyenne.

Cela peut prendre au moins 13 ans après le lycée pour devenir chirurgien. Cela comprend quatre ans pour un diplôme de premier cycle, quatre ans pour un diplôme en médecine et cinq ans pour une résidence.

Le salaire annuel moyen des chirurgiens est d'environ 120 $ de l'heure.

Les chirurgiens orthopédistes aident à diagnostiquer et à traiter les affections impliquant les articulations, les os, les ligaments, les muscles et les tendons. Ils peuvent recommander un traitement non chirurgical, tel que des médicaments et une rééducation, ou réparer votre état par une intervention chirurgicale.

Les chirurgiens vasculaires diagnostiquent et traitent les affections impliquant vos vaisseaux sanguins. Un chirurgien vasculaire peut effectuer une chirurgie ouverte ou une chirurgie mini-invasive pour rétablir le flux sanguin. Dans d'autres cas, ils peuvent prescrire un traitement non chirurgical, comme des médicaments ou de l'exercice.

Agence pour la Recherche et la Qualité en Santé. Procédures de salle d'opération les plus fréquentes effectuées dans les hôpitaux américains, 2003-2012.

Yu J, Ji TA, Craig M, McKee D, Lalonde DH. Stérilité fondée sur des preuves : le rôle évolutif de la stérilité sur le terrain dans la chirurgie de la peau et de la main mineure. Chirurgie plastique et reconstructive - Global Open. 2019;7(11):e2481. doi:10.1097/GOX.0000000000002481

Khoushhal Z, Hussain MA, Greco E, et al. Prévalence et causes d'attrition chez les résidents en chirurgie : une revue systématique et une méta-analyse. JAMA Surg. 2017;152(3):265–272. doi:10.1001/jamasurg.2016.4086

Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. La pénurie de médecins fait grimper la demande dans plusieurs spécialités.

Bureau des statistiques du travail. Emploi professionnel et salaires, Chirurgiens.

Bureau des statistiques du travail. Emploi professionnel et salaires.

Académie américaine des chirurgiens orthopédistes. Chirurgiens orthopédistes : Rétablir la mobilité et garder notre nation en mouvement.

Société de chirurgie vasculaire. Qu'est-ce qu'un chirurgien vasculaire ?

American Board of Surgery, American College of Surgeons, Association of Program Directors in Surgery, Association for Surgical Education. Déclaration sur les cours préparatoires à la prérésidence en chirurgie. Amer J Surg. 2014 novembre;208(5):695-6. DOI : 10.1016/j.amjsurg.2014.06.030.

Par Jennifer Whitlock, RN, MSN, FNJennifer Whitlock, RN, MSN, FNP-C, est une infirmière praticienne familiale certifiée. Elle a de l'expérience en soins primaires et en médecine hospitalière.