Chirurgie du triple pontage : à quoi s'attendre le jour de la chirurgie

Le triple pontage est une chirurgie majeure qui prend entre trois et six heures. Cela nécessite une anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez inconscient pendant que cela se produit. En moyenne, vous resterez à l'hôpital jusqu'à sept jours.

En comprenant ce qui se passe avant, pendant et après le triple pontage, vous pouvez augmenter vos chances de succès.

La journée d'un triple pontage peut être mouvementée et écrasante. Si la chirurgie est planifiée, vous aurez plus de temps pour vous préparer mentalement et physiquement à la procédure. S'il s'agit d'une urgence, les tests préopératoires sont très sensibles au temps et plusieurs examens peuvent avoir lieu en même temps.

Le jour de l'intervention, vous rencontrerez toute l'équipe soignante comprenant le chirurgien cardiothoracique, le cardiologue, l'anesthésiste, le perfusionniste, les infirmières du bloc opératoire et d'autres chirurgiens au besoin. Tous les formulaires de consentement opératoire seront signés à ce moment-là pour s'assurer que vous êtes parfaitement préparé et que vous n'avez pas de questions ou de préoccupations supplémentaires.

L'infirmière autorisée prendra les signes vitaux, notamment :

Avant d'entrer dans la salle d'opération pour la procédure, les patients subiront des tests préopératoires. Cela comprendra :

Vous recevrez également un savon chirurgical qui doit être utilisé sur les sites chirurgicaux pour bien nettoyer la zone et prévenir les infections. Après le nettoyage, vous recevrez une blouse d'hôpital et l'infirmière rasera la zone chirurgicale si nécessaire. Le chirurgien marquera le site chirurgical une fois que vous serez complètement préparé.

Vos médicaments seront examinés par l'infirmière et l'équipe chirurgicale. Soyez prêt à discuter de tous vos médicaments, vitamines et suppléments à ce moment, y compris les doses, la dernière fois qu'ils ont été pris et la fréquence à laquelle ils sont pris. Apporter une liste des informations est utile pour ne rien manquer.

Les patients sont priés de vider leur vessie avant d'entrer dans la salle d'opération et de retirer tous leurs bijoux, lunettes, lentilles de contact et prothèses dentaires, le cas échéant.

Enfin, l'infirmière insérera un cathéter intraveineux (IV) qui sera utilisé pour fournir une hydratation, des médicaments et des anesthésiques pendant la procédure.

Au moment de l'opération, vous serez emmené dans la salle d'opération sur une civière, puis placé sur la table de la salle d'opération. Vous serez ensuite préparé pour une anesthésie générale, qui durera pendant toute la durée de la chirurgie. Avant le début de l'opération, les opérations suivantes auront lieu :

Une fois que vous êtes entièrement préparé pour la chirurgie, l'équipe chirurgicale prélèvera d'abord les trois vaisseaux nécessaires au pontage. Les vaisseaux sanguins peuvent provenir de votre jambe (veine saphène), de l'intérieur de votre poitrine (artère mammaire interne) ou de votre bras (artère radiale).

Après que les chirurgiens ont prélevé les vaisseaux, une incision verticale médiane est pratiquée au centre de la poitrine afin d'accéder au cœur. Le patient peut être placé sur une machine de pontage pendant la procédure en fonction du chirurgien. La chirurgie peut être effectuée "sur pompe" ou "hors pompe".

La chirurgie à la pompe fait référence à l'utilisation d'une machine cœur-poumon qui fait circuler le sang et respire pour le corps tout au long de la chirurgie. La machine permet aux médecins d'arrêter le cœur.

La deuxième technique utilisée est la chirurgie hors pompe, aussi appelée « chirurgie à cœur battant ». Elle est effectuée alors que le cœur bat encore et n'utilise pas la machine cœur-poumon. Il s'agit d'une chirurgie plus difficile à réaliser en raison de sa précision technique, mais c'est l'approche préférée de certains chirurgiens.

Selon le National Institute for Health and Care Excellence (NICE), la procédure fonctionne aussi bien qu'un pontage coronarien à l'aide d'une pompe. Il s'agit d'une technique plus récente qui a montré des avantages accrus, notamment :

Après la mise en place des greffons, le cœur est redémarré (si nécessaire) via des décharges électriques contrôlées. L'incision chirurgicale est fermée à l'aide de sangles en maille, de sutures et/ou d'agrafes selon la préférence du chirurgien.

Immédiatement après le triple pontage, vous serez transféré à l'unité de soins intensifs (USI) ou à l'unité de soins intensifs cardiaques (CICU ou CCU) pour une surveillance étroite. Vous aurez généralement un tube respiratoire endotrachéal pendant plusieurs heures après la chirurgie et serez toujours connecté à un ventilateur.

Des médicaments vous seront administrés pour vous endormir. Si vous commencez à vous réveiller, vous ne pourrez pas parler avec le tube respiratoire. Cela peut être inconfortable mais ne devrait pas être douloureux. Une fois complètement réveillé, le tube respiratoire sera retiré.

Vous passerez au moins une journée dans l'unité de soins intensifs et serez relié à une variété de machines, notamment un moniteur de signes vitaux, une pompe IV pour administrer des liquides et des médicaments et un cathéter pour drainer votre vessie.

Après la récupération initiale de l'unité de soins intensifs, vous serez transféré dans une unité médico-chirurgicale de télémétrie pour poursuivre votre récupération. À ce moment, vous rencontrerez un physiothérapeute, un ergothérapeute et un nutritionniste pour poursuivre le processus de rétablissement.

Après la procédure, tout sera plus difficile à faire, y compris manger, s'habiller, se laver et d'autres activités de la vie quotidienne. Ceci est normal et prévisible après avoir subi un triple pontage. Travailler avec l'équipe de soins de santé vous aidera à commencer à vous sentir plus normal.

Il est important de suivre toutes les instructions de l'équipe soignante avant, après et pendant le triple pontage. Cette chirurgie, bien que la procédure à cœur ouvert la plus courante, est très grave et peut entraîner des complications potentiellement mortelles.

Discutez de vos préoccupations et questions avec votre chirurgien avant la procédure pour bien comprendre non seulement la procédure chirurgicale, mais également le processus de récupération.

Société d'angiographie et d'interventions cardiovasculaires. Votre équipe soignante lors d'un pontage coronarien.

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Par Kathleen Gaines, MSN, RN, CBCKathleen Gaines, MSN, RN, CBC, est infirmière et journaliste de la santé, ainsi que membre auxiliaire du corps professoral clinique dans les hôpitaux de la région de Philadelphie.