Réduire les peluches dans la salle d'opération

DENVER - Les peluches et les fibres dans la salle d'opération (OU) peuvent pénétrer dans la plaie chirurgicale, créant une opportunité d'infection du site opératoire (ISO) et d'autres complications. Certaines procédures invasives comme l'angiographie, qui utilisent des fils de guidage, peuvent introduire des peluches et des fibres directement dans la circulation sanguine.

Les blanchisseries de soins de santé commerciales, coopératives et sur site peuvent s'associer aux salles d'opération des hôpitaux et des centres de chirurgie pour réduire les peluches et les complications et améliorer les résultats cliniques.

Les SSI constituent également un problème financier important. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), il y avait 157 500 SSI hospitalisés en 2011. Bien qu'il y ait eu une diminution de 17 % dans 10 procédures sélectionnées qui ont été suivies de 2008 à 2014, le problème est encore plus important que les données ne le révèlent. .

En 2013, selon les données Trendwatch de l'American Hospital Association (AHA), il a été démontré que 88 % de toutes les interventions chirurgicales sont désormais effectuées en ambulatoire et que les ISO ambulatoires ne sont pas prises en compte dans les chiffres du CDC. Les coûts annuels totaux associés au traitement de cinq des principales infections nosocomiales (IAS) sont estimés à 9,8 milliards de dollars, les ISO représentant 33,7 % de ce coût.

Des articles de l'industrie médicale ont souligné qu'il est plus important que jamais de prendre des mesures pour réduire les peluches, énumérant six complications résultant de leur introduction dans la plaie chirurgicale.

Formation de caillots sanguins ; inflammation amplifiée; cicatrisation de mauvaise qualité; adhérences et formation de bandes ; formation de granulome; et l'augmentation de l'incidence ou de la gravité des infections ont toutes été liées à des peluches ou à des particules en suspension dans l'air dans la plaie chirurgicale.

De plus, un article publié en 2015 dans Advanced Healthcare Network for Nurses indique que "les peluches peuvent contenir des colles toxiques, des adhésifs et/ou des agents résistants au feu qui peuvent s'infiltrer dans les tissus et exacerber ainsi les mécanismes de défense physiologiques potentiellement dommageables initiés par les peluches elles-mêmes".

Les peluches et les fibres peuvent se détacher des articles jetables et réutilisables. Les facteurs qui influent sur la propension d'un article à pelucher comprennent le type de fibre utilisé; la qualité des fibres utilisées ; le type de fil utilisé; le type de construction tissée, tricotée ou non tissée utilisée; et la qualité de la construction.

En termes pratiques, il n'y a aucune vérité dans une déclaration générale selon laquelle un article jetable peluchera moins qu'un article réutilisable, ou vice versa.

À une extrémité du spectre des fibres utilisées dans la salle d'opération, nous avons des fibres naturelles (principalement du coton), qui sont intrinsèquement courtes (appelées longueur de fibre) et doivent être torsadées ensemble en un fil avant qu'un tissu puisse être tissé.

Le coton est principalement mélangé à des fils avec des fibres de polyester plus longues pour donner au fil résultant plus de résistance et à l'article moins de propension à pelucher.

Au début, les textiles OR étaient fabriqués à 100% en coton. Aujourd'hui, la serviette absorbante ou la serviette huck est le seul article tissé majeur utilisé dans la salle d'opération qui est composé à 100% de coton. Les serviettes en coton continuent d'être utilisées en raison de leur capacité à absorber rapidement les fluides et de leur faible coût.

Ces serviettes sont généralement disponibles en deux niveaux de qualité de construction différents. La serviette opératoire « jetable » bleue pré-stérilisée est 100 % coton et n'est pas optimisée pour être réutilisée. S'il est lavé et traité, il se décompose rapidement et constituerait un risque majeur de peluche s'il était réintroduit pour une utilisation en salle d'opération. Il est de pratique courante de les jeter à l'hôpital. S'ils se retrouvent à la lessive, ils sont réutilisés comme chiffons de nettoyage.

La serviette opératoire verte ou grise commune est également en 100% coton, mais la qualité et la longueur des fibres sont généralement meilleures et plus longues. La torsion du fil et la construction sont plus serrées pour former un tissage fermé et moins pelucheux. Ces serviettes sont généralement relavageables plusieurs fois, et la blanchisserie prendra soin de les dépeluer avant de les emballer dans des sachets pour les stériliser.

À l'autre extrémité du spectre des fibres OR se trouvent les fibres monofilaments (pensez à une ligne de pêche extrêmement fine), principalement en polyester. Les produits fabriqués à partir de polyester monofilament comprennent les zones non critiques des blouses d'opération réutilisables, des champs opératoires réutilisables et des couvertures de support Mayo, de table arrière et de support d'anneau.

Les tissus en fibres monofilaments peuvent également être utilisés dans les zones critiques des blouses de protection de niveau inférieur. Par nature, les fibres monofilaments sont extrêmement résistantes aux peluches, à moins que la fibre ne soit endommagée en cours d'utilisation.

Entre ces deux extrémités du spectre se trouvent une grande variété de tissus mélangés, monofibres, tissés, non tissés, tricotés et laminés, à la fois réutilisables et jetables. Contrairement aux tissus 100 % coton et 100 % monofilament, la propension du tissu à pelucher dans cette zone médiane n'est pas claire.

Les tissus non tissés sont généralement fabriqués avec des fibres de polypropylène de longueur courte à moyenne enchevêtrées ensemble dans une structure en toile ou en feuille, puis liées chimiquement, thermiquement ou mécaniquement. La qualité des fibres et la conception de la liaison et de la construction détermineront le degré de peluche de ces articles. Les principaux articles de salle d'opération construits de cette manière sont les blouses de protection jetables préstérilisées et les draps chirurgicaux.

Les microfibres de polyester monofilament ne peluchent pas comme le font les fibres de polypropylène.

Shelley Petrovskis, directrice du marketing chez Lac-Mac Limited, fabricant de blouses et de rideaux opératoires réutilisables, déclare : "Les fibres de polyester monofilament donnent un tissu très peu pelucheux, car il n'y a pas de fibres discontinues (les petits gars courts) qui sont sujettes se détacher, ce qui, en substance, devient de la peluche."

Étant donné que les microfibres de polyester sont connues pour générer peu de peluches, elles gagnent en popularité pour les produits textiles chirurgicaux réutilisables.

Petrovskis poursuit en disant: "Le polyester monofilament, qui est sur le marché depuis plusieurs années, est également de plus en plus utilisé dans la salle d'opération pour des choses comme les serviettes de salle d'opération et les couvertures pour bébés, en raison de leurs propriétés de peluchage exceptionnellement faibles."

Les articles tissés tels que les couvertures de bain, les draps, les taies d'oreiller et les gommages sont généralement un mélange de coton et de polyester, ou dans certains cas 100 % polyester. Encore une fois, la qualité des fibres et la construction détermineront leur propension à pelucher.

Les tissus tricotés peuvent être trouvés dans les zones critiques des blouses réutilisables, des rideaux et des housses de support, et sont généralement utilisés dans un tissu tri-laminé construit pour une protection de haut niveau AAMI (Association pour l'avancement de l'instrumentation médicale).

Ces tissus haut de gamme sont conçus et fabriqués pour être extrêmement peu pelucheux, car ils sont utilisés à proximité ou dans le champ stérile.

Les peluches provenant de la gaze stérile ou des éponges pour genoux incluses dans les packs personnalisés peuvent également être problématiques.

Les peluches et les fibres peuvent également être transportées dans la salle d'opération à partir des draps, des tissus, des rideaux et des tapis dans les zones préopératoires (pré-opératoires) ou d'attente. Une fois introduite dans la plaie du patient, et au fil du temps, des complications importantes peuvent se développer lorsque le corps du patient identifie cette substance étrangère et tente de l'enfermer et de l'éliminer.

Les peluches ou les fibres dans la salle d'opération peuvent pénétrer dans la plaie du patient de plusieurs façons. Ils peuvent s'attacher aux cellules de la peau du personnel périopératoire (périopératoire) puis se répandre dans la pièce. Les cellules de la peau peuvent être captées par les courants d'air présents dans la salle d'opération. Ces courants peuvent agiter le flux d'air, la circulation des peluches, des fibres et d'autres matières particulaires, leur donnant ainsi la possibilité d'atterrir dans la plaie ouverte.

De plus, les peluches et les fibres fournissent un mécanisme permettant à d'autres substances en suspension dans l'air, telles que des bactéries, de s'y fixer et d'atterrir ensuite potentiellement dans la plaie chirurgicale.

Les peluches et les fibres des serviettes Huck, des doublures de plateau ou des emballages peuvent également adhérer ou se fixer aux instruments utilisés dans la procédure. Au fur et à mesure de l'utilisation des instruments, la peluche ou la fibre est introduite directement dans la plaie chirurgicale. Dans chaque situation, le corps réagit de manière défensive pour attaquer, murer ou isoler cette substance étrangère du corps.

Quelle que soit la réponse, chacune peut entraîner des complications postopératoires (post-opératoires) importantes.

Comme mentionné précédemment, diverses complications peuvent survenir lorsque des peluches ou des fibres pénètrent dans le corps du patient.

Adhérences— La formation d'adhérence est une bande de tissu cicatriciel qui lie deux parties de tissu ou d'organes ensemble. Les adhérences peuvent apparaître sous forme de fines feuilles de tissu semblables à une pellicule plastique ou sous forme de bandes fibreuses épaisses. Les adhérences peuvent entraîner des douleurs et, avec le temps, peuvent restreindre l'apport sanguin aux tissus environnants.

Infection— Les peluches et les fibres de la plaie augmentent le risque d'infection. Lorsqu'ils sont poussés par des courants d'air dans la salle d'opération, ils attirent les bactéries et autres micro-organismes et sont transportés dans la plaie.

Malheureusement, le processus normal et sain de cicatrisation des plaies est perturbé et une inflammation se produit, ce qui, avec le temps, perturbe complètement la cicatrisation des plaies. L'inflammation continue empêche la cicatrisation complète de la plaie, ce qui entraîne une augmentation des cicatrices et une ligne de suture faible et fragile. Cette condition ajoute un risque accru d'infection du site opératoire et de déhiscence (séparation) de la plaie.

Granulomes— Un granulome est une masse de tissu qui se forme lorsque le système immunitaire de l'organisme tente d'isoler des substances qu'il perçoit comme étrangères mais qu'il est incapable d'éliminer. Ces substances comprennent les peluches et les fibres.

Quelques exemples de ceci seraient des occlusions intestinales ou une péritonite, une inflammation de la cavité abdominale.

Caillots sanguins- Lorsque des peluches ou des fibres pénètrent dans la circulation sanguine du patient via un fil guide, le mécanisme de défense du corps consiste à créer un caillot de sang pour entourer, capturer ou sceller la substance étrangère. Malheureusement, à mesure que le corps continue de réagir à la substance étrangère, le caillot grossit de plus en plus.

À mesure que le caillot grossit, il peut devenir un risque sérieux en se logeant dans un vaisseau sanguin et en bloquant l'apport sanguin aux tissus environnants. Un caillot de sang logé dans une artère coronaire ou un poumon peut être mortel.

Les blanchisseries commerciales ont la possibilité de se positionner comme des partenaires précieux en fournissant des textiles de haute qualité et peu pelucheux au bloc opératoire, aux zones de procédure et aux articles utilisés dans les plateaux de procédure. Des textiles de haute qualité à faible peluchage peuvent réduire les risques de contamination des plaies et le risque d'infection du site opératoire.

Les articles en lin réutilisables qui sont traités par les blanchisseries (en particulier ceux qui contiennent des fibres naturelles comme le coton), et qui ont le plus grand potentiel de contribuer au peluchage, sont :

Les responsables de la salle d'opération et les infirmières doivent être conscients des sources potentielles de peluches dans la salle d'opération et prendre des décisions éclairées sur ce qui est acheté et autorisé dans leur service. Compte tenu de cette directive, la blanchisserie médicale doit anticiper les questions liées à la construction du produit et aux données de test du fabricant. La fourniture de ces informations permettra au personnel périop de prendre des décisions éclairées dans le but de sélectionner le produit le plus approprié et le moins pelucheux disponible.

Il a été prouvé que l'utilisation de produits hautement pelucheux dans la salle d'opération contribue aux ISO et à d'autres complications postopératoires. Ces complications peuvent être extrêmement coûteuses à traiter et augmenter la durée de séjour.

Des études montrent que les produits fabriqués à partir de fibres naturelles produisent des niveaux élevés de peluches ou de perte de fibres par rapport aux nouvelles fibres monofilament polyester.

Les blanchisseries commerciales fournissant des produits fabriqués à partir de microfibres synthétiques à faible peluchage soutiendront l'équipe périopératoire dans ses efforts pour réduire les ISO, améliorer les résultats et réduire les coûts associés à la prestation de soins de qualité aux patients.

Alors que la direction et le personnel de la salle d'opération deviennent de plus en plus conscients du lien entre les articles en lin très pelucheux et le risque de peluches et de fibres dans la salle d'opération, ils rechercheront l'expertise et le soutien de la blanchisserie commerciale pour sélectionner des textiles adaptés à leurs services périop.

Ensemble, ils peuvent diriger les efforts visant à réduire les complications qui peuvent résulter de l'utilisation de produits très pelucheux ou producteurs de fibres dans la salle d'opération.

Vous avez une question ou un commentaire ? Envoyez un e-mail à notre rédacteur Matt Poe à [email protected] .