Une hystérectomie plus simple peut améliorer la qualité de vie de certaines femmes atteintes d'un cancer du col de l'utérus, selon une étude

Un essai de stade avancé portant sur des femmes atteintes d'un cancer du col de l'utérus à faible risque de progression a révélé qu'une simple hystérectomie au lieu d'une hystérectomie radicale entraînait des résultats similaires en termes de maintien de l'absence de cancer, une découverte qui, selon certains médecins, pourrait être "pratique- en changeant."

Les résultats de l'essai, présentés vendredi à la conférence de l'American Society of Clinical Oncology à Chicago, ont également montré que les patients avec la chirurgie la plus simple avaient moins de complications et une meilleure qualité de vie.

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Une hystérectomie simple implique l'ablation de l'utérus et du col de l'utérus. Généralement, le vagin, les ganglions lymphatiques, les ovaires et les trompes de Fallope sont laissés en place, mais ils peuvent également être retirés. La chirurgie peut être pratiquée par une incision dans l'abdomen ou une petite incision dans le vagin, ou même par chirurgie laparoscopique, dans laquelle un médecin insère un instrument chirurgical à travers une petite incision dans la peau.

Avec une hystérectomie radicale, les parties environnantes du col de l'utérus, une partie du vagin et une large zone de tissus et de ligaments autour de ces organes sont enlevés, ainsi que l'utérus. Ce type de chirurgie est le plus souvent utilisé pour traiter le cancer du col de l'utérus à un stade précoce. Les taux de guérison de la maladie sont d'environ 80 %, selon l'Institut national du cancer, mais la chirurgie peutavoir des effets secondaires importants.

Étant donné qu'une telle chirurgie peut entraîner des problèmes de vessie et d'intestin et réduire la fonction sexuelle, les médecins se sont demandé s'ils pourraient effectuer une procédure moins radicale afin que les patients puissent vivre plus longtemps mais aussi avoir une meilleure qualité de vie. Grâce à un dépistage plus efficace, davantage de femmes présentent un cancer du col de l'utérus à un plus jeune âge et à un stade plus précoce de la maladie.

Au cours des deux dernières décennies, la tendance a été de pratiquer une chirurgie moins radicale chez les patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus à faible risque, a déclaré la co-auteure de l'étude, la Dre Marie Plante, professeure au Département d'obstétrique et de gynécologie de l'Université Laval à Québec. . Des études de données rétrospectives semblent suggérer qu'une chirurgie moins radicale peut être une option sûre et peut causer moins de problèmes.

Dans la nouvelle étude, Plante et ses collègues scientifiques financés par les Instituts de recherche en santé du Canada et la Société canadienne du cancer ont réalisé un essai randomisé de stade avancé comparant l'hystérectomie radicale et la dissection des ganglions pelviens - l'ablation du ganglion lymphatique du bassin pour vérifier si le cancer s'est propagé ou s'il y a un risque qu'il le fasse - contre une hystérectomie simple et une dissection des ganglions pelviens chez les patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus à un stade précoce et à faible risque. Les femmes ont été randomisées pour recevoir une hystérectomie radicale en tant que groupe témoin ou une hystérectomie simple dans le groupe expérimental, et les chercheurs ont suivi pendant trois ans.

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Les résultats dans les deux groupes étaient "en fait assez comparables", a déclaré Plante. Le groupe de l'hystérectomie radicale avait trois fois plus de blessures à la vessie, près de deux fois plus de blessures à l'urètre et statistiquement plus d'événements indésirables en l'espace de quatre semaines environ. L'incontinence urinaire et la rétention urinaire étaient statistiquement pires avec une hystérectomie radicale. La fonction sexuelle était également meilleure dans le groupe de l'hystérectomie simple, et il y avait moins de douleur sexuelle. Des enquêtes ont montré une meilleure qualité de vie pour les patientes ayant subi une simple hystérectomie.

"L'hystérectomie simple peut désormais être considérée comme une nouvelle norme de soins pour les patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus à un stade précoce et à faible risque", a déclaré Plante.

L'étude est une "avancée attendue depuis longtemps dans le domaine", a déclaré le Dr Kathleen Moore, titulaire de la chaire Virginia Kerley Cade en thérapie du développement du cancer et professeur d'oncologie gynécologique au centre des sciences de la santé de l'Université de l'Oklahoma.

"C'est vraiment un gros problème pour les femmes atteintes d'un cancer du col de l'utérus", a déclaré Moore, qui n'a pas participé à l'étude.

Si les résultats conduisent à un changement de pratique pour les chirurgiens, cela pourrait "changer la trajectoire du cancer du col de l'utérus dans le monde", a-t-elle déclaré.

Le cancer du col de l'utérus n'est pas courant aux États-Unis ou au Canada, a déclaré Moore, mais il est endémique dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Il y a 600 000 cas dans le monde et près de 350 000 décès dus au cancer du col de l'utérus chaque année, principalement dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, selon l'Organisation mondiale de la santé.

Pour les patientes soigneusement sélectionnées, une hystérectomie plus simple pourrait être une meilleure option, a-t-elle déclaré.

Inscrivez-vous ici pour obtenirLes résultats sont là avec le Dr Sanjay Guptatous les mardis de l'équipe de CNN Health.

"Ce sera la nouvelle norme de soins, et cela représente un énorme pas en avant dans les soins aux femmes atteintes d'un cancer du col de l'utérus à un stade précoce, et honnêtement, la désescalade peut permettre à ces femmes dans les pays à revenu faible et intermédiaire un meilleur accès maintenant que nous comprenons ce qu'il faut pour guérir ces tumeurs précoces », a déclaré Moore. "Donc, cela a de larges implications à l'échelle mondiale."

Le Dr Stephanie V. Blank, directrice de l'oncologie gynécologique pour le Mount Sinai Health System, a également déclaré que les résultats pourraient être un "gros problème".

Elle aimerait voir plus de suivi au-delà des trois années capturées dans l'étude, mais elle applaudit les résultats.

"La survie est extrêmement importante. Je pense que c'est certainement encourageant", a déclaré Blank, qui n'a pas participé à la recherche.

"Cela ne changera pas nécessairement ma pratique pour le moment, mais cela me fera certainement réfléchir à cela et peut-être en discuter avec les patients", a-t-elle déclaré. "Il a certainement du potentiel, et je le trouve certainement très encourageant."